Kömiljarden riskerar liv

Inom några dagar är de tillbaka igen. Enligt en granskning från Svenska intensivvårdsregistret får var tredje sjukhus underkänt.

Rapporter om händelser som orsakat eller hade kunnat orsaka en allvarlig skada har ökat med 41 procent vid Skånes universitetssjukhus de senaste två åren.

Anledningen är, enligt de anställda, stress och för lite personal.

Färre anställda ska göra allt mer. Landstingens ekonomi är på många håll skral och värre lär det bli när arbetslösheten minskar skatteintäkterna. Regeringens intresse för att investera i sjukvården är tyvärr svagt.

Socialminister Göran Hägglund talar varmt om valfriheten och patientens rätt att bestämma, men aldrig om medaljens baksida.

I Borås avled nyligen en hjärtsjuk man, vars återbesök hade skjutits upp i flera månader. Socialstyrelsen riktar skarp kritik mot att Södra Älvsborgs sjukhus prioriterar nybesök fram återbesök.

Nybesök ger nämligen pengar från Hägglunds kömiljard, ett återbesök gör det inte. Ekonomiska avvägningar går före patientsäkerheten och det är bedrövligt.

Det konstaterade även regionkansliet i Västra Götaland när det i en rapport slog att: ”Klinikerna tar i vissa fall medicinska risker när det gäller kronikerna för att i stället uppfylla vårdgarantin.”

Patienter har blivit kunder, och näringslivets managementtänk har trängt djupt in i och förändrat sjukvården. I dag belönas vårdinrättningar om de tar emot så många besök som möjligt så snabbt som möjligt.

Det har resulterat i att snoriga, men i övrigt friska män tränger undan kroniskt multisjuka åldringar på vårdcentralerna.

När nu landsting efter landsting slopar remisstvånget för specialistvård riskerar ortoped- och kirurgimottagningar att svämma över av människor med lindriga krämpor, som mycket väl kunde ha klarats av på en vårdcentral eller av en sjukgymnast.

Det är inte effektiv vård utan strider mot hälso- och sjukvårdslagens princip om att svårast sjuka ska få vård först. Politikerna har infört ekonomiska styrmedel som inte lämpar sig för sjukvården.

Syftet med kömiljarden var gott i grunden, men det har gått snett när liv äventyras, ja till och med förloras. Regeringen lyssnar dock inte på kritiken.

Göran Hägglund säger att kömiljarden och vårdgarantin inte är modeller för medicinsk prioritering, och om någon gör fel är det ett fall för tillsynen. Det är ett upprörande svar från en socialminister som likt strutsen stoppar huvudet i sanden.

Det är bra att vinsterna i välfärden diskuteras öppet. Det vore ännu bättre om debatten också handlade om vilka ekonomiska styrmedel som ska användas inom sjukvården.